吸烟与健康这个问题，近几十年来一直为环境科学家们关注的焦点之一。也引起了社会公众的关注。吸烟有害，众所周知，但也有不少烟民对“吸烟对人体机能的影响”认识不足，吸烟人数逐年增多，因此进一步研讨“吸烟对人体机能的影响”是很有意义的。 首先应该对纸烟有所认识，纸烟中除苯并芘外，在烟雾中还含有一氧化碳、烟碱（尼古丁）、苯酚、亚硝胺以及微量的砷等4000多种物质，已知其中包括强致癌物苯并芘在内有40种以上能使人和动物患癌症。一支烟两种烟气：被动吸烟，俗称吸“二手烟”。吸烟者从香烟尾部一口一口吸入的烟雾，叫做主烟流。主烟流含有焦油、一氧化碳和尼古丁及其它种的毒物气体。从香烟点燃处燃烧产生，向外播散的烟雾称为副烟流。副烟流含有比主烟流更多的有毒化学物及气体，超过2倍的尼古丁，3倍的焦油，5倍的一氧化碳及50倍的致癌物。即使接触烟草的烟雾量并不大，也在一定程度上提高了患肺癌的危险。事实上，近年流行病学获得的直接证据，指出不吸烟人（例如吸烟人的家属或其周围的人）经常在吸烟人四周空气中飘荡的，被稀释了的烟雾环境中生活，也增加了患肺癌的危险。因此，近年来“被动吸烟”也引起人们的重视。现从以下几方面阐述吸烟对人体生理机能的影响。

    1．吸烟致癌 吸烟致癌这是目前人们最为关注的问题。众所周知，烟草制品中的化学物质如焦油、苯并芘、亚硝胺及放射性微粒如钋、氡子休等具有致突/致癌作用。但这些物质在体内诱发癌症的机制仍不清楚。近年研究发现，分布在香烟烟雾中的大量自由基可以直接或间接攻击细胞的遗传物质，在诱癌和促癌过程中均起重要的作用。自由基与癌变相关理论的提出为研究吸烟致癌的发病机理开辟了新的领域，指明了采取有效措施消除香烟中自由基毒性的重要意义。据1996年10月出版的《科学》杂志报道，美国休斯敦安德森癌症中心的科学家从分子角度阐明了吸烟与肺癌的关系，指出吸烟引起的基因变异是导致肺癌的直接原因。 1939年德国首先把吸烟与肿瘤发生率增高联系起来，此后又进行了多次病例对照和回顾性的研究，都一致支持吸烟在引起肺癌中的作用。吸烟者与非吸烟者对比，肺癌的发病率高10倍。吸烟的数量和肺癌发病之间有剂量——反应关系，如每天吸烟在1包以上，肺癌的发病的危险比不吸烟人要高15～20倍，吸烟斗和雪茄的人，肺癌发生率介于吸香烟者和不吸烟者之间。目前已有事实证明吸黑色烟草者比吸黄色烟草者，肺癌发生率又高出2～3倍。除肺以外，其他器官经流行病学调查研究，也可看出吸烟的致癌作用，如唇癌、口腔癌、咽癌、喉癌、胰癌、膀胱癌、肾癌、阴茎癌、肛门癌以及外阴癌的危险远远高于不吸烟者；一些研究工作者报道了吸烟与子宫颈癌、肝癌和白血病有联系。美国疾病控制与预防中心吸烟与健康研究室发表报告说，与不吸烟的人相比，吸烟者患白血病的危险高出1.5倍。有证据表明，吸烟者一旦戒烟，患白血病的危险也随之减小。美国的研究报告说，有越来越多的证据表明，吸烟、饮酒和饮食不当与直肠癌有关。

    2．吸烟为慢性阻塞性肺病（COPD）最主要的致病因素 吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍；能削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，降低局部抵抗力；能引起支气管痉挛，增加气道阻力，从而形成COPD（最常见的是慢性支气管炎）的病理过程。但不是所有吸烟者都发展成COPD，即使是重度吸烟者中也只有不到20％的人发展成临床上显著的气流阻塞（吸烟易感人群）。这表明除与烟雾接触有关外，患者自身因素在吸烟引起COPD的发展过程也起着非常重要的作用。

    3．吸烟对人心肺功能的影响 吸烟量越大，其心肺功能损害越严重。吸烟使人心搏效率降低，这可能与吸大量烟者一氧化碳血红蛋白（CO－Hb）增加，使运动过程中血液携带氧能力下降有关；而吸烟者呼吸效率、肺通气效率降低，主要因为其一秒时间肺活量（FEV 1.0）、最大呼气中期流速（MMEF）下降及气道阻力（Raw）增高，因运动增加呼吸负荷，使原有的肺功能损害更为明显。吸烟使最大运动负荷、平均最大耗氧量（VO2max）、平均千克体重耗氧量（VO2/kg）降低，国外一些学者认为和长期吸烟者肌肉本身代谢改变及血中存在一定量的COHb有关。上述改变说明吸烟先损害小气道功能，随着吸烟量的增加，将逐渐累及大气道通气功能。

    4．吸烟可能导致猝死 目前多数学者认为猝死－心脏－冠心病三者有着十分密切的关系。而吸烟往往是心脏骤停复发的一种危险因素。美国西雅图地区1970年3月6日至1981年3月7日间共观察到800余例发生心脏骤停的患者，其中绝大多数为吸烟者，后者平均年龄为56岁，男性为主。上述病人经救治后恢复健康，其中219例出院后继续吸烟，而91例停止吸烟。全部病人随访了近50个月，在此期间共死亡138例，继续吸烟者占104例，戒烟者仅有34例。对具体死因分析的结果表明，85例为心脏骤停复发，而其中67例为继续吸烟者，18例为戒烟者，两者有明显的差别。该观察资料有力地证明，冠心病患者吸烟可能促发心室颤动的发生（这是引起猝死的最主要原因），尤其在心脏骤停经复苏后的存活中，戒烟者死亡率较继续吸烟者为低。

    5．吸烟会引起精神紊乱 世界卫生组织总干事中岛宏指出，烟草中的尼古丁不仅会危害人体健康，而且还会引起类似精神病患者和吸毒者的那种精神紊乱。这位专家说，全世界目前有10亿多人患有尼古丁引起的精神紊乱症。他强调，烟草甚至比酒精的危害性还大。

    6．吸烟会促发白内障 据《美国医学协会杂志》在1995年8月26日刊登的两份美国调查材料说，每天吸一盒多香烟会促发白内障。第一个调查材料是对大约7万名吸烟和不吸烟的男女作的调查发现，被查明的白内障有近20％是由吸烟过度引起的。第二个调查材料是从1980年至1989年对50828名护士进行的，经调查研究指出，每天吸35支以上香烟的人得白内障的比例比不吸烟者要高出1.63倍。 据物理学家希尔斯，斯塔迪进行的调查研究，每天至少吸20支香烟的吸烟者得白内障危险性比不吸烟者大2倍。

    7．吸烟对皮肤的危害 吸烟不仅损害心脏和肺，而且对皮肤也有危害。经过对几万名烟民的调查，美国一位名叫杰弗里，史密斯的皮肤病专家在1996年出版的《皮肤病学》杂志上例举了吸烟对皮肤的种种危害。如： 7．1 皱纹 同阳光的曝晒一样，烟能导致弹性硬蛋白和弹性纤维（在健康的皮肤中，它们又细又长）变粗或者断裂。吸烟还会减少皮肤的氧气供应，影响胶原（皮肤的主要组成部分）的形成并导致皮肤干燥。这一切都加剧了皱纹的出现。对女烟民来说，还会影响雌性激素的循环。 7．2 皮肤癌 烟会诱发癌肉瘤。在出现黑瘤后，吸烟者黑瘤坏死的可能性比不吸烟者要大2倍。 7．3 牛皮癣及皮肤病 烟民患牛皮癣的可能性比不吸烟者高出2～3倍。手掌部和足部的某些脓疮几乎是烟民所独有的。这类皮肤病很难治愈，即使停止吸烟也不会消失。 7．4 口腔粘膜病变 香烟中的焦油及烟雾的热量会使唾液腺发炎，从而在舌头及腭上形成脓疮或出现粘膜白斑病。烟民患粘膜白斑病的可能性比不吸烟者高6倍。粘膜白斑病虽然是良性的，但也可能诱发癌症。 7．5 伤口愈合迟缓 吸烟的女性在进行腹部手术或面部整容后，其刀口愈合明显慢于不吸烟者。烟民在进行皮肤移植时的失败率也更高。

    8．吸烟容易发生麻醉意外 手术前吸烟，在全麻手术以后，常痰多，刀口痛，又不敢咳嗽，容易发生肺部并发症，而吸烟还会给麻醉带来危险。麻醉下最大危险是缺氧、出血和低血压都容易导致氧供不足。由于烟中含有碳，长期吸烟血中的血红蛋白（Hb）与碳结合，变成碳氧血红蛋白（COHb），碳氧血红蛋白不能携带氧，如超过一定范围或术中意外就比一般不吸烟者容易发生缺氧。因此告诫吸烟患者术前2周一定要戒烟，以免增加手术中的危险性和手术后肺部并发症的发生。

来源：烟草中国网

编辑：宋礼春