核心提示

  ■按照国家的免疫程序，7岁以下的儿童要打11次针、吃4次糖丸，才能形成有效的健康防护屏障。我市本地儿童预防接种率几乎达到100%，与之形成鲜明对比的是，我市约1.5万流动儿童中，大部分未进行过预防接种。
  ■尽管卫生部门对部分疫苗实行免费接种，但流动儿童前来接种免费疫苗者并不多。自我保健及防病意识差、受经济条件限制、信息闭塞和流动人口的流动性，是流动儿童得不到连续、有效预防接种的主要原因。  

□ 本报记者 白诚颖 文/图

1、免费接种受欢迎

   快3岁了，江舟还没有打过预防针。他的父母来自贵州，目前都在玉溪打工。
    5月24日上午8点半，在中心城区葫芦园菜市场门前，背着江舟来买菜的曾琼看见了红塔区疾控中心开来的宣传车。
    “各位家长注意了，2002年1月1日以后出生的孩子如果没有接种过乙肝疫苗的，请赶快出来接种了。”
    广播的声音很洪亮，连续两声的“全程免费接种，全程免费接种”让曾琼感到意外：免费？
    抱着试试看的心理，曾琼把江舟背到宣传车前。
    当护士的针头拔出江舟的手臂时，江舟没有哭，他的右手紧紧地握着啃了半块的蛋糕。
    “下个月打第二针，半年后再打第三针，你要记得带孩子去！”护士小姐叮嘱完，曾琼拿着免疫接种卡背起江舟走了。
    由于在家里生的，江舟出生后他的父母不知道应该为孩子打预防针。.在曾琼租住的葫芦园片区，像江舟一样，很多流动儿童并没有全程、规范地接种过防病疫苗。
    在瓦窑村，这种情形也很普遍。好几个妇女羞涩地承认，孩子是自己在家里生的，所以出生时没打过针。也有的妇女说，曾经在老家打过一次预防针，具体预防什么病，她们也说不上来。
    即使这样，免费接种乙肝疫苗的举动仍然很受欢迎。消息传开后，宣传车前一会儿就围了二十多名外地来玉溪的家长和儿童。
    一名看热闹老太太说，希望自己也能免费打一针。但当了解到只针对儿童免费接种时，她失望地走了。

2、流动儿童预防接种率统计难

    “本地儿童的预防接种率几乎可以达到100％，与之相比，流动儿童的预防接种率非常低，并且难以统计。”疾控中心一名人士直言不讳：“最大的原因是他们流动性大，今天来了，明天又搬走了。”
    按照国家新的免疫程序，7岁以下的儿童要打11次针、吃4次糖丸，才能形成有效的健康防护屏障。在此过程中，很多疫苗都具有连续性和周期性，必须按时间接种。
    以乙肝疫苗为例，新生儿在出生24小时内就接种第一针，此后按时间分别进行第二和第三次接种。但是，很多流动人群并不到医院生小孩，自然也不会在24小时内让孩子接种疫苗。即便孩子日后得到接种，能全程完成3针乙肝疫苗接种的流动儿童也很少。
    为鼓励更多的家长带孩子来打预防针，国家对部分疫苗实施了免费政策：对于使用卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破和麻疹疫苗这五种疫苗中的一类疫苗，接种可以全部免费。而使用二类疫苗和接种甲肝、乙脑等疫苗，则要收取一定费用。
    “不知道他们想什么，不要钱都不来。”对流动儿童接种率低的现状，疾控中心一名工作人员很不解。
    一名业内人士分析，自我保健意识和防病意识差是导致流动儿童接种率低的主要原因。“等我病了再来”，持这种观念的人为数不少。有些人根本没有防病观念，只知道生病了上医院，而想不到未雨绸缪，提前给孩子打预防针。
    加上受经济条件限制，信息不灵通和流动人口的流动性，很多儿童得不到连续、有效的预防接种。就是疾控中心工作人员上门服务，有些家长也未必领情。  
    5月23日，在棋阳路农贸市场前，一名孕妇背着一个拉着两个孩子经过时，一看到流动服务车就跑。直到旁边的人告诉她“这是在打预防针”，她才放慢了脚步。
    我市各县区疾控中心历年来也曾连续多次主动出击，到流动人口聚集地发糖丸，强化接种麻疹疫苗，但仍然难以全面覆盖流动儿童。

3、流行病事件

    市疾控中心免疫规划科科长马运葵说：“由于接种率低，流动儿童变成易感高发对象，一旦发病就会成为流行病的传染源，威胁到周围健康儿童，甚至出现交叉感染。”
    近3年来，我市点状爆发流行过4次麻疹。2002年以来，红塔区每年都有麻疹感染人群，此后，峨山、华宁等县也出现过感染人群。感染者以5岁以下的流动儿童为主，集中在城郊结合部流动人口聚集地，并向本地免疫力低的儿童扩散。
    有资料显示，2005年，全市区共报告麻疹确诊病例87例，其中，60%以上为流动儿童。
    疫情引起了我市卫生部门的重视。市疾控中心迅速上报疫情，并组织人员现场调查，隔离传染源，观察密切接触者，改善流动人口居住环境的通风条件，并对周围流动及本地儿童进行应急接种。
    红塔区疾控中心的普开福曾参与过疫情处理。他说，红塔区那次确诊了27例感染者，由于处理及时，才避免了疫情继续扩散。
    在疾控中心医生的眼中，对付流行病最经济、最有效的方法恐怕就是预防接种。市疾控中心医生杨晓娟举例说，小儿服用糖丸（脊灰疫苗）后可有效预防小儿麻痹，相反，如果不进行免疫预防，一旦得了小儿麻痹，极易造成肢体功能障碍，甚至瘫痪。

4、预防接种运动

    随着人们对儿童预防接种的了解，一场场覆盖全国的大规模预防接种运动轰轰烈烈地开展起来。
    早从1993年起，我市每年12月和次年1月，都会在全市范围内全面开展脊灰疫苗强化免疫活动。2004年，全市准备了26万人（份）的脊灰疫苗，免费为0至3岁的本地儿童和不超过7岁的流动儿童进行强化免疫。
    自5月20日至今年年底，我市还将开展大规模的儿童乙肝疫苗查漏补种工作。如果2002年1月1日后出生，而又未获得免疫，或者未完成三针全程免疫的儿童，均可以到当地接种点进行免费接种。
    在多次大规模的主动出击中，除了本地儿童享受到接种外，集贸市场、城郊结合部等流动人口聚集地及边远山区农村也普设接种点，确保强化免疫不留死角。
    然而，当预防接种宣传车开到城中村的出租屋时，医生们发现，大约80％至90％的流动儿童是第一次接种疫苗。普开福医生说，今天车来了，但一些流动人群出去做工了，不在家，等在家的时候，车又没有来，这样一来，大规模的强制免疫难免会有疏漏。
    针对当前的形势，马运葵作过深入思考。他认为，计划免疫防病是政府的公益事业，是一项综合性的系统工程，单靠卫生部门的努力难以奏效，必须广泛宣传，构建多部门参与的流动儿童综合管理长效机制，将流动儿童纳入常规免疫规范管理，才可能全面、有效地通过预防接种保护流动儿童的健康。
    基层部分搞免疫规划工作的医生认为，要提高流动儿童的接种率，靠流动车是远远不够的，必须要依托社区、联防队等基层组织，进村入户进行免疫知识宣传，同时加强卫生基层网络建设，充分利用村级卫生所和社区卫生所资源，加大强化免疫力度。
    在众多争论的背后，我市出台了一个旨在保护儿童健康的新制度：从今年9月起，儿童入托、入园、入学要凭预防接种证，否则不予办理入托、入学手续。马运葵解释，幼儿园、学校是儿童最为集中的场所，也是传染病的易发区域，只有对儿童进行预防接种，形成免疫屏障，才能防止疫苗可控制传染病在学校的发生和流行。在此政策下，凡是无免疫史和免疫不全的儿童和学生，须按国家免疫程序，尽快完成所有应补种的疫苗。

深度观察:给流动儿童一个更健康的童年

  预防接种是消灭某些传染病的一项重要手段，它对搞好疾病防控工作，增强机体免疫能力，防止传染病发生，具有十分重要的意义。
  当前，流动人口的预防接种问题日渐突出。随着经济社会的发展，我市流动人口数量逐年加大，人员流动性更强，加上多数流动儿童来自于经济较为落后的偏远地区，儿童家长又缺乏必要的预防接种知识，有的甚至拒绝接种，使流动儿童的免疫接种率低于本地儿童。
  流动儿童是社会的一部分，同样享有预防接种的权利，在流动儿童中广泛开展宣传，千方百计为流动儿童做实事、做好事，是当务之急。
  今年是我国儿童预防接种宣传日实施20周年。今年的主题是“同样的权利，同样的健康——关注流动儿童预防接种”。让我们共同努力，为流动儿童营造一个更为健康的童年。