□  本报记者  李倩  文/图

传染病防治宣传栏是普通人群了解预防传染病常识的重要途径之一。

专家学者们一致认为，从理论上来看，根除伤寒、副伤寒是可能的，关键是环境污染控制，包括传染源的管理、传播途径的切断或扰乱。但伤寒预防控制工作的实践中，我们遇到了新的困扰。

    困扰之一：隐形患者成为新的传染源
    从1999年至今，我市累计报告伤寒、副伤寒病例上千例，但实际形势可能比这更为严峻，因为可能还有部分伤寒患者没有到医院就诊，可能还有更多的病原携带者没有被发现。这些已知和未知的感染人群加起来，是一个很庞大的数字。
    我市200多万的总人口中，农业人口就有175.6万。在这个特定的群体中很大一部分人由于缺乏必要的卫生常识和自我防范意识，常常为各种疾病困扰，伤寒也从来没有停止过对他们的侵袭。在患病就医方面，因为经济承受能力等原因，这个175.6万人的庞大群体又显得无比弱小。
    据了解，一个伤寒病人要获得规范的隔离治疗，至少也要花费2000多块钱。2000块钱对于大部分有工作的城市居民来说不算什么，但对于大部分农民家庭来说，这不是一个轻易就能承受的数字，当前，因为几千元的医疗费而返贫的农民大有人在。所以，很多农民生病之后，不是马上就医，而是能拖则拖，一拖再拖。而伤寒本身又不是什么一下子就能要人命的疾病，运气好的话，说不定拖上一段时间症状也就消失了。部分患者正是抱着这样一种心理，避过了疾控部门的防控监督体系。但是症状消失并不代表患者已经痊愈，他可能在几个月或者更长的时间里，持续排出伤寒杆菌，成为一个隐蔽的传染源。
   
    困扰之二：健康带菌者防不胜防
    20世纪初，美国有一位擅长烹调的女佣玛丽，在伤寒病好之后的10年之间给8个家庭做过厨师，可是她到哪家，哪家就有人得伤寒病，前后共有56人被她传染而得了伤寒，所以大家都叫她“伤寒玛丽”。
    像“伤寒玛丽”这样的人被称作“健康带菌者”或者“病原携带者”。病原携带者具有非常好的隐蔽性，如果不作专门检查，连携带者本人都不会知道自己已感染了伤寒病原，但他本身却可以把病传染给别人，实在是让人防不胜防。
    我市到目前累计确认的伤寒杆菌病原携带者并不是很多，但可以肯定的是，一定还有一些病原携带者游离于疾控部门的监测之外。
    传染源越积越多，我们日常生活中的饮用水和蔬菜等食物受到污染的可能性就越来越大，我们受感染的几率也就越来越高，这让伤寒防控工作陷入恶性循环的困境。
  
    困扰之三：传播链的切断或扰乱并不容易
    据了解，伤寒、副伤寒的传播途径主要是经水传播、经食物传播和经接触传播。
    当前在我市，尤其是中心城区，城市人口越来越密集，人与人之间的接触越来越频繁，餐饮业也越来越欣欣向荣，这一方面表示，我们的社会、经济正在日新月异的发展，但与此同时，我们的健康正在面临越来越多的挑战和威胁。专家介绍，当前我们生活的环境好比在我们周围形成了一张巨大的传播网，我们生活在这张大网中，一旦有传染源进入传播链，就激活了传播网，病原就会从传播链中传播下去，生活在网眼当中的我们难免就会受到感染。
    既然有活性的传播链在传染病的传播中起着推波助澜的作用，那么只要把它们切断，伤寒甚至更多的传染性疾病就可能得到有效的控制。但这并不是一件容易的事情，需要多个部门甚至全社会的共同参与，才能形成有效的干预。

   伤寒防控任重道远
    市疾控中心作为疾病预防控制的中坚力量，正在从源头上控制伤寒传染源进入传播链。首先是伤寒病人病后带菌状态的确认与清除；其次是对餐饮业从业人员和与病人密切接触者等重点人群进行严密监测，防止隐蔽的传染源扩散；再次是做好冷饮、生吃蔬菜和餐具等的监测工作，预防受污染食品进入流通渠道。此外，疾控部门还对城市饮用水进行全面监测，对农村饮用水水源进行调查、监测，必要的时候进行消毒和过滤，把病菌消灭在传播的第一个环节。同时，开展了多次宣传活动和发放了上万份宣传单，以期通过加强对公众的宣传和教育力度，提高公众的卫生意识。
    我市食品卫生监督部门表示，针对今年伤寒等传染性疾病疫情有所抬头的情况，他们将进一步从食品加工制作、防尘、防蝇、防蟑螂设施、餐饮具消毒处理和从业人员卫生培训和健康体检等几个方面来加强监督管理工作，尽量保证食品卫生、安全，尽量从中阻断疾病的传播。  
    接受记者采访的市内几家主要医院也明确表示，他们将继续坚持对病人负责、对社会负责的工作原则和态度，对伤寒患者进行认真的检查和治疗，作好疫情报告，并做好相关的消毒处理等其他方面的工作。
    此外，爱国卫生运动多年以来一直是全民健康教育活动的主要引导者之一，在伤寒病的预防控制中，我们应充分利用这块阵地，向群众特别是农民群众普及卫生科学知识，引导广大群众增强卫生意识，改善环境质量和生活质量，提高公众的健康水平。   
    然而，切断伤寒传播链是一项复杂而涉及各个方面的系统工程，这项工程不仅需要各级医疗卫生部门的密切配合，还需要政府的项目支持。水源污染是农村伤寒高发的主要原因之一，这已是一个不争的事实。要改变农村饮用水水源不达标和易受污染的问题，一个部门没有能力，老百姓更没有能力，只有依靠政府相关卫生工程的实施才能缓解这一矛盾。而我市已实施的部分改水、改厕工程也证明，这一方法是改善农村生活环境、确保群众饮用水安全的一条有效途径。

餐饮行业内部监督
亟待加强
    在采访过程中，记者从市食品卫生监督所了解到，虽然他们力争从各方面严防死守食品卫生安全，但总有些地方常常觉得心有余而力不足。
    比如在防尘、防蝇、防鼠这“三防”设施的监督管理上，就令人很伤脑筋。餐饮店在申请卫生许可证的时候，一个必要条件就是必须有“三防”设施。很多餐饮店在办理的时候确实做到了设施齐备，但在具体经营过程中，因为嫌麻烦等原因把这些设备丢到一边不用，或者没有正确使用。再如，虽然有明确的规定，餐饮店对炊具、餐具、蔬菜等必须分开洗涤和严格消毒，但是全市成百上千个餐饮营业点是不是全部都严格按照这个规定来做，谁也不敢打包票。还有在餐饮从业人员健康管理证中，也问题多多。餐饮业从业人员必须持有健康证，而且必须一年体检一次，这是一个人人知道的规定。但是餐饮业从业人员大多是外来务工者，他们的流动性比较大，一些餐饮店老板认为，每换一个人就要办一次健康证费钱不说，还非常麻烦，加上从业人员没有这种意识，给管理带来很大的难度。
    卫生监督部门面临的尴尬是：面对全市上万家食品生产经营户和几万从业人员，即使把所有工作人员派下去做监督，也不能确保食品的绝对安全。
    让我们设想一下，如果餐饮行业内部有严格的相互监督体系，而且落实到位，情况是否会有所改观。