中心血站的采血员在工作。

市民陈剑锋在无偿献血。

核心提示 

　　资料显示，全球艾滋病感染病例中的5%-10%要归罪于不安全的血液制品。输入艾滋病病毒污染过的血液而感染艾滋病的几率几乎是100%。血液拉响了红色警报！
　　为了防止艾滋病等病毒通过血液传播，市中心血站不惜成本开展血液安全检测，从源头上保证临床用血安全。
　　然而，由于很多病毒存在“窗口期”，临床输血的风险不可避免，血液安全仍需关注！

□ 本报记者 白诚颖 文/图

血液安全得到重视

    　今年3月，王先生60岁的父亲大出血昏厥了，急需A型血。尽管王先生把父亲送进了县城最好的医院，但这家医院还是说：血库里没血。
　    “医院备得最多的是O型血，A型血没那么多，要来玉溪市中心血站拿。如果A型血被拿了很多到县上储存，而又没有病人用，那些血就白白浪费掉了。医院一般不会不考虑成本！”回忆起当时的情形，王先生说。
    　如果来玉溪拿血到县上，来回要好几个小时，如果遇到紧急情况玉溪也没有A型血了，那父亲会有生命危险。这么一考虑，王先生把父亲转到了玉溪市人民医院。
   　 原来，我市为了保证血液安全，所有临床用血都由市中心血站集中供给。
   　 市中心血站的李曦说，我市的中心血站是国债项目投资建设的，于2004年1月1日起投入使用。国家举债建设血站的目的主要是考虑血液安全问题，集中采血、供血和检验血液，能最大限度地降低临床用血的安全隐患、减少疾病通过血液传播。
   　 关于血液的安全问题，世界卫生组织曾作过这样的估计：5%到10%的人是由于输血感染艾滋病，80%的世界人口居住在缺乏安全血液的国家。除了艾滋病外，B型和C型肝炎、疟疾和梅毒等疾病都可以通过输血传播。设法把血液安全提高到前所未有的水平，一直是公共卫生安全体系建设的一部分。
    　在河南，艾滋病的产生并非由于吸毒或性传播，而是因为贫穷。这些村落的农民都因过度贫穷而被迫卖血。而当地不法分子却利用他们的贫穷采血牟取暴利。这些村民因“血头”采供血程序不规范而感染上了艾滋病。在最严重的艾滋病村，感染者达总人口的百分之四十左右。大部分都在25至60岁左右。他们的死亡留下无数老人和孤儿无人照顾。
    　我们应该有血液安全意识！

血液是怎样被采供的？

    　2005年11月24日下午3点，在中心城区南北大街的无偿献血车上，市民陈剑锋坦然地伸出胳膊。医务人员小心针刺后，300毫升鲜红的液体顺着一次性管道流出来，流进灭菌袋。
    　“我天天都锻炼身体，烟酒不沾，冬天不用穿棉裤。适当献血还有益健康，同时也是尽点义务！”陈剑锋笑着说。当天，陈剑锋成为光顾南北大街献血车的第17个无偿献血者。在抽完血后，他领到一本献血证和一封感谢信！
   　 在玉溪中心城区的南北大街献血点，像陈剑锋这样无偿献血的市民平均每天有三四十个。采血员罗冬梅和她的同事们每天来这个点，给义务献血的市民体检、采血、发纪念品。
  　  这些采集到的血液，最后都被送回市中心血站，从各个环节进行安全检查。李曦说，中心血站内抓规章制度和操作程序，要求对每袋血进行艾滋病、丙肝、乙肝、转氨酶和梅毒这五项与血液传染病相关的检测，并要求用不同试剂做两次检验，以保证检测规范、结果可靠。
    　“一袋血我们又分离成红细胞和血浆两袋，也就是一个人提供的血液至少给两个人使用，如果不进行检测，疾病传播速度很快。”李曦说。2004年，市中心血站就检测出了数例经血液传播的疾病。如果不严格检测，会给输血者带来很大危害。
    　在检验中，如果两种试剂检测的结果吻合，就往下运行；不合格就作为报废血处理。李曦说，去年报废血的比例占11.4％，今年的报废血已占到18.22％。
    　李曦说：“为了血液安全，我们会不惜成本地来进行检测。”为此，中心血站采用了很多进口检测试剂，参加全国临床检验中心的室间质评等考核，均为优秀。

血液安全呼唤无偿献血

   　 众所周知，河南省的艾滋病村，大多是因上世纪九十年代中期不规范卖血感染艾滋病的。当时，“血浆经济”的提法在当地出现，而一些“血头”为了牟取暴利违规操作。与“以血致富”相对照的，是民间的一则口号：胳膊一伸，露出青筋，一伸一拳，五十大元。随着艾滋病知识的进一步普及，人们逐渐意识到：血液要安全采集、使用，应大力提倡无偿献血。
   　 对于无偿献血的好处，市中心血站的孔静说，与卖血者相比，无偿献血是奉献爱心，它不以经济为目的，所以更能保证血液质量。献血者在采血前要接受健康咨询、体检和血液初查，这样可以保护献血者的健康，也能保证血液安全。而对于个体卖血者，由于受经济利益的驱动，常隐瞒疾病、冒名顶替或高频率卖血，造成血液质量下降，埋下了输血传染疾病的隐患。
   　 但是，仍然有一部分献血者问采血员：献血会不会感染艾滋病？孔静说，河南省的农民卖血主要是地下采浆站违规操作，而玉溪的所有设备和材料都经正规渠道购进，符合国家卫生标准，而且是一次性使用的，绝不会造成献血者之间的交叉感染。
    　从2001年起，我市大规模铺开无偿献血制度。随着宣传力度的加大，无偿献血的市民逐渐增多了。尽管如此，中心血站的血液储备还是很有限，血液一直紧缺。据李曦介绍，我市近年的用血量平均每年在300至400万毫升，但无偿献血的量只能达到200万毫升。业内人士认为，由于玉溪医疗技术水平相对发达，很多手术都在开展，车多车祸也多，因此，血液需求量还呈上升的态势。此种情形下，更需要广大市民无偿献血，为病人提供安全的、高质量的救命血。
   　 孔静说：“很多市民在问：既然是无偿献血，为何住院输血要出钱？实际上，那些献来的血都要过检测关，而这种安检是需要成本的。无偿献血者如需用血，按财会制度在医院仍需交费，但可携带医院收据及无偿献血证到血站进行赔付。”

输血风险不可避免

    　我市中心血站投入使用后，血液从采集到使用要经过重重“关卡”，尽管如此，血液的安全系数也不能确保100%。
    　“有很多病毒或者病原体都存在一个窗口期（从感染上病毒到检测出来的这段时间叫窗口期），这在国际上都是没法完全避免的难题。”一个医务工作者这样解释，“在医学上，风险永远都不会是零，永远都会存在，输血同样有风险。”对于血液安全，他认为，献血者首先要诚实，要对自身的健康状况有较好的认识，才能提供更好的血液。
   　 市中心血站在血液的安检上下了不少功夫。据检验科主任刘东介绍，他们在试剂选择上选用灵敏度高的进口试剂。但即使是最新的第四代艾滋病检测试剂，也只能是缩短艾滋病的窗口期，目前可以缩短到15天。
    　一名检验方面的专家介绍，血库对捐献的血液进行筛查的范围通常是包括HIV、B型和C型肝炎病毒在内的病原体。但是另一种可以通过输血感染的疾病，比如疟疾，目前还没有很实用的方法可以筛查出其病原体。此外还有一些病原体，它们对那些免疫力低的人是很严重的威胁，例如细胞巨化病毒(CMV)以及B19细小病毒，他们都不在常规检测范围内。
    　对此，有专家认为：不到万不得已不要输血。那如何保证临床用血科学合理呢？有人提出，如果不是挽救生命的需要，能不输血则不输血。更不要把血液当补品，输血的风险不可避免。

相关链接：
血液采集流程图：
    　健康咨询——体检——快速检验——合格——营养配餐——采血——发证
    　对快速检验不合格者则提供健康咨询，不采血。
血液检验流程图：
    　采血后分成一大一小两部分，即大袋血和样品血。
    　大袋血——进入成分科进行成分分离——分成红细胞、血浆两袋——分离后进入待检库（等待检测结果），合格血进入成品库储存；不合格血进行废血处理。
    样品血——检验科检验——得出结果。