新平医保中心注重医保基金稽查和创新管理
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2006-6-30
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本报讯 新平县医疗保险管理中心注重强化医保基金的稽查和创新管理，实行全面稽核、日常稽核与重点稽核相结合，杜绝瞒报，减少少报、漏报等违规行为的发生，使各项医保基金征缴率达98.8%以上，把统筹基金流失和浪费降到最低限度。
在对定点医疗机构医疗行为的管理上，中心抓好药品目录，严格控制目录外药品使用，坚持做到病人与证卡、用药与疾病、剂量与用量、用量与金额逐笔审核，促使医院因病施治、合理用药、合理收费。在结算时，中心与各定点医院、药店签订责任目标合同，医疗费用总额实行10%挂钩考核结算办法，通过服务质量考核，医疗环境得到了明显的改善。
此外，中心严格实行收支两条线管理，注重调整完善医疗保险相关政策规定，实行对单病种首次包干结算管理，取消门诊特殊检查的审批，扣除挂床住院患者的全部费用，调整一级医院住院起付标准等一系列管理办法，定期或不定期到定点医疗机构进行检查，有效地控制了基本医疗保险费的显性流失，保障了医保基金的合理使用，使医保基金收支基本达到平衡，有效地遏制了全县医疗费用增长过快的势头。2005年，统筹基金支出下降205.4万元。 （新劳办）
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